נהיגה אחרי התקף אפילפטי בודד – מה אומר החוק ומה קובע המרב״ד

החיים שלנו מלאים בהפתעות. חלקן נעימות וחלקן משאירות אותנו פעורי פה ומבולבלים. אירוע רפואי פתאומי כמו התקף אפילפטי ראשון הוא בדיוק סוג ההפתעה שיכולה לשמוט את הקרקע מתחת לרגליים. מעבר לדאגה הבריאותית המובנת והצורך בבירור רפואי מעמיק עולה מיד דאגה נוספת ומוחשית מאוד. רישיון הנהיגה. עבור רבים מאיתנו הרישיון הוא הרגליים שלנו. הוא החופש. הוא היכולת להתפרנס ולהתנהל בעצמאות. הרגע שבו הרופא במיון או בקופת החולים מודיע על חובת הדיווח למשרד הבריאות ולמשרד הרישוי הוא רגע קשה. התחושה היא של אובדן שליטה כפול. גם על הגוף וגם על ההגה.

חשוב להבין את הסיטואציה לעומקה ולא להיכנע לפחדים לא מבוססים. החוק בישראל וכך גם הנהלים של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים מבדילים באופן ברור בין מחלת האפילפסיה הכרונית לבין התקף בודד וחד פעמי. ההבדל הזה הוא קריטי. הוא משפיע על משך הפסילה. הוא משפיע על הבדיקות הנדרשות. הוא משפיע על הסיכויים שלכם לחזור לנהוג במהרה. המערכת לא מחפשת להוריד נהגים מהכביש סתם כך אלא לאזן בין בטיחות הציבור לבין חופש התנועה של הפרט. הידע הזה הוא הכוח שלכם.

התפיסה הרווחת בציבור מלאה במיתוסים שגויים לגבי אפילפסיה ונהיגה. רבים בטוחים שפעם אחת הספיקה כדי לסמן אותם כפסולי נהיגה לנצח. אחרים חושבים שאם ה-EEG תקין אפשר לחזור לנהוג מחר בבוקר. המציאות מורכבת יותר אך גם אופטימית יותר עבור מי שמתנהל נכון. כדי לעשות סדר בבלאגן וכדי להבין איפה אתם עומדים מול הרשויות ריכזנו עבורכם טבלה שעושה סדר בין המיתוסים הנפוצים לבין המציאות המשפטית והרפואית בשטח.

הנתיב המהיר להשבת הרישיון – הבנת הדקויות הרפואיות

הדרך להשבת הרישיון מתחילה בהבנה מעמיקה של מה שהמערכת רואה לנגד עיניה. כאשר מגיע דיווח על אירוע של אובדן הכרה או פרכוס המערכת נכנסת למוד של מגננה. המטרה היא לוודא שהנהג אינו מהווה פצצה מתקתקת על הכביש. כאן נכנסת לתמונה ההבחנה הקריטית בין התקף "מגורה" (Provoked) לבין התקף "לא מגורה" (Unprovoked). התקף מגורה הוא כזה שנגרם כתוצאה גורם חיצוני ברור וחריף. זה יכול להיות חסך שינה קיצוני. זה יכול להיות שימוש בתרופות מסוימות או אפילו התייבשות קשה ומכת חום. במקרים כאלו הגישה של המכון הרפואי עשויה להיות מקלה יותר. ההיגיון פשוט. אם הגורם הוסר הסיכון נעלם.

לעומת זאת התקף לא מגורה המופיע ללא סיבה חיצונית ברורה מדליק נורות אזהרה בוהקות יותר. כאן החשש הוא מנטייה מוחית לייצר התקפים חשמליים. במקרה כזה תידרשו להוכיח יציבות לאורך זמן. הנתונים מראים כי הסיכון להתקף נוסף יורד משמעותית ככל שעובר הזמן מההתקף הראשון. זו הסיבה לתקופת ההמתנה. תקופה זו אינה עונש. היא תקופת מבחן סטטיסטית. עבור נהגים ברכב פרטי (דרגה B) המקובל הוא תקופת המתנה של שישה חודשים ממועד האירוע בהנחה שהבירור הנוירולוגי תקין. הבירור כולל לרוב בדיקת EEG ובדיקת דימות מוחי כמו CT או MRI.

ההתמודדות מול הבירוקרטיה של המרב״ד

האתגר הגדול אינו רק רפואי אלא בירוקרטי ומשפטי. המכון הרפואי עמוס בפניות והטיפול בתיקים עלול להתארך. נהגים רבים מוצאים את עצמם ממתינים חודשים ארוכים רק כדי לקבל זימון לבדיקה. בזמן הזה הרישיון מוקפא או מותלה. כאן נכנסת החשיבות של התנהלות אקטיבית וחכמה. איסוף המסמכים הרפואיים חייב להיות מדויק. מכתב שחרור ממיון אינו מספיק. יש צורך בסיכום ביקור אצל נוירולוג מומחה. חוות הדעת צריכה להתייחס ספציפית לכושר הנהיגה ולסיכון להישנות ההתקף. ניסוחים עמומים כמו "מצב יציב" עלולים לא להספיק. הוועדה צריכה לראות שחור על גבי לבן שהרופא המטפל לוקח אחריות וממליץ על חזרה לנהיגה.

במשרדנו אנו רואים יום יום כיצד הכנה מוקדמת משנה את התמונה. עו״ד רובי אלבראנס אשר ניהלה בעבר את ענף ועדת הערר במרב״ד מכירה את המערכת מבפנים. היא יודעת בדיוק על אילו נקודות הרופאים בוועדה מסתכלים. הידע הזה מאפשר לנו להכין את הלקוחות שלנו למבדקים בצורה שמנטרלת מוקשים מראש. אין מקום לטעויות כשמדובר בחופש התנועה שלכם. הגשת ערר שאינו מבוסס או הגעה לוועדה ללא הכנה יכולה לגרום לנזק שיקח שנים לתקן.

פתרונות יצירתיים למצבים מורכבים

לא כל המקרים הם "לפי הספר". ישנם מצבים בהם ההתקף היה גבולי. ישנם מקרים בהם יש מחלוקת בין הרופאים האם בכלל היה מדובר באפילפסיה או באירוע לבבי (סינקופה). במצבים סבוכים אלו נדרשת חשיבה מחוץ לקופסה. עו״ד איל ז׳ורבסקי מחלוצי התחום בארץ מתמחה בדיוק בתיקים הללו. הניסיון של למעלה מ-20 שנה מאפשר לו לזהות פרצות וניואנסים משפטיים שאחרים מפספסים. לעיתים הפתרון נמצא בפרשנות של בדיקת ה-EEG. לעיתים הוא נמצא בנסיבות הייחודיות של האירוע. המטרה היא תמיד לקצר את תקופת הפסילה למינימום האפשרי בחוק.

חשוב לזכור כי ועדות המרב״ד אינן חותמת גומי. הן גוף מעין-שיפוטי בעל כוח רב. ההופעה בפניהן דורשת ביטחון וידע. כאשר נהג מגיע לוועדה כשהוא מלווה על ידי עורך דין תעבורה המתמחה ספציפית בתחום הרפואי המסר שעובר הוא של רצינות ומקצועיות. זה מראה לוועדה שאתם לא מזלזלים בתהליך אך גם שאתם עומדים על הזכויות שלכם. במקרים של נהגים מקצועיים נהגי משאיות או אוטובוסים המאבק הוא על הפרנסה הישירה. כאן הכללים נוקשים יותר ותקופת ההמתנה יכולה להגיע לשנה ואף יותר ללא טיפול תרופתי. במקרים אלו המאבק המשפטי הופך להיות קריטי עוד יותר.

התמודדות עם התקף אפילפטי בודד היא אירוע מטלטל. הפחד הבריאותי משתלב עם החרדה מאובדן העצמאות. אך חשוב לנשום עמוק ולהבין שזהו אינו סוף פסוק לקריירת הנהיגה שלכם. המערכת אמנם איטית וקשוחה אך היא פועלת לפי היגיון שניתן לנתח ולהתמודד איתו. הידע המשפטי והרפואי הוא המפתח לפתיחת הדלתות הסגורות של משרד הרישוי. אל תישארו לבד עם השאלות ואל תסתמכו על שמועות. בדיקה מקצועית של התיק שלכם יכולה לחסוך לכם חודשים ארוכים של המתנה מיותרת.

אנחנו מזמינים אתכם לא לקבל את גזירת הפסילה כמובנת מאליה. החוק מאפשר לכם להוכיח את כשירותכם ולחזור לכביש בבטחה. עם הליווי הנכון והאסטרטגיה המדויקת הדרך חזרה אל מאחורי ההגה קצרה יותר ממה שנדמה לכם. הבריאות שלכם היא מעל הכל אך גם החופש שלכם חשוב. שמרו על שניהם בחוכמה ובאחריות.